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早期康复对脑卒中患者的重要性

2018.08.17

什么是脑卒中?

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,目前我国脑卒中的发病率呈上升趋势,其致残率较高,高达88.7%。根据世界卫生组织的统计数据表示,我国是脑卒中的发病大国,现幸存的脑卒中患者高达600万人,而这其中的致残者就有450万。这个惊人的数据让我们知道脑卒中不仅仅是一个危害人类的重大杀手,其发病率和死亡率也是非常高的。对此,临床医学上将脑卒中患者的康复治疗提到了首位。 

什么时间对脑卒中患者康复最重要?

当脑卒中诊断成立时,就应尽可能早开始进行康复治疗。康复治疗的时间应该是越早越好。一般来说,脑梗死患者所致功能障碍病情平稳48小时以后,只要病情不再恶化,病人就可介入康复治疗,而脑出血患者则相对较晚,发病后2-3周可介入康复治疗。康复的******时期是脑卒中发生的前3个月内,效果最显著,利用这个自然恢复的******时间,为病人进行积极的康复治疗是******的。国外专家对脑血栓形成患者提出“卒中发病之时就是康复之日,而不是到康复科就诊之日”。

 康复治疗在超过6个月以后,恢复的速度虽然会减慢。据国外报告,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告过一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合症”和“误用综合症”所困扰,通过康复治疗性“矫正”,也可以使运动功能得到部分恢复。在我国,由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗还是可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。所以康复治疗的关键在于方法正确。

早期康复的重要性

早期科学、合理的康复训练能提高******神经系统的可塑性,可较好的挖掘损伤的修复浅力,促使神经末梢突触再生。据观察早期进行康复治疗对恢复性突起和反应性突起再生更为明显,使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。早期康复治疗可控制异常模式形成、减少肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂或内翻等并发症而降低致残率,这一点是没有任何药物可代替的。


如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,出院后再进行康复,常常事倍功半,不能达到预期目标。因此,早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有着重要作用,可以******程度减少残疾对正常生活的影响。

脑卒中后患者的早期康复治疗方式

一、良肢位摆放

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

二、空气波压力治疗仪

主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压,促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用加速肢体组织液回流,有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

临床适用范围

1) 预防深静脉血栓(DVT)、静脉功能功能不全

2) 淋巴水肿、产后水肿等各种原发、继发、混合型水肿

3) 骨折、股骨头坏死、软组织损伤等骨伤

4) 糖尿病引起的末梢神经炎、糖尿病足

5) 术后的康复患者

6) 肢体瘫痪者

7) 静脉曲张患者

8) 久站、久坐的或者长期卧床的病人 

三、神经肌肉低频电刺激仪

神经损伤治疗仪又名神经肌肉电刺激仪,是应用低频脉冲电流刺激失神经支配的肌肉,降低肌肉纤维变性,减缓肌肉失神经支配性萎缩,促进血流并保持肌肉营养,促使失神经肌肉和重新接受神经支配的肌纤维肥大强化,较快提高肌肉张力。

临床适用范围

对完全失神经及部分失神经疾病的治疗,如小儿脑瘫、脑卒中后的偏瘫、脑外伤、脊髓损伤,还有多发性硬化,骨折,外周神经损伤,还可以治疗废用性肌萎缩,增强肌肉力量等。

四、智能下肢反馈康复训练系统

智能下肢反馈康复训练系统是******主要用来对下肢功能障碍患者进行模拟步行训练的仪器,具有主、被动两种训练模式,被动训练用于早中期的训练或肌力分级在2级以下的患者,当患者的肌力提高到2级以上的时候,可以进行主动训练,主要目的是刺激患者下肢的神经肌肉,促进其功能的恢复,帮助其建立正常的步态模式,最终实现患者下地进行行走。该仪器同时具有跟踪评估模式、痉挛检测模式等,功能齐全,使用过程中安全性高。


 大量研究表明,早期康复训练可促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复,有利于促进肢体运动功能的恢复,有效调动脑组织残余细胞的功能,进而使脑功能重新组织和再建,减少伤残程度,提高患者生活质量。